湖北籍男子王某，41岁。因“头晕、头胀、乏力3月余”于2024年9月9日至当地中医(综合)诊所门诊就诊。患者曾于9月3日到市中心医院行血常规、生化及超声检查。其中生化检查示:总胆固醇6.0mmol/L甘油三脂 2.43mmol/L，低密度脂蛋白3.59mmo1/L;腹部B超示:脂肪肝。医方查体:体温:36.7℃，血压:140/80mmHg，身高:165cm，体重:68kg;脉弦细。
初步诊断为1、高血脂;2、脂肪肝。予以0.9%氯化钠 500m1+藻酸双酯钠150mg静滴，治疗时间为9月9日、10日、12-15日、19-21日(共9次)的处置方案。9月22日，患者自昨晚8点后开始出现阴茎勃起不退，在当地医疗机构及医方行相关处置无效后转上级医院检查。同日，患者因“阴茎持续勃起胀痛22小时”到当地三甲医院住院治疗，入院诊断:1、阴茎异常勃起;2、皮肤感染入院查体:见外生殖器发育基本正常，阴茎呈勃起状态，硬度约3-4级，阴茎皮肤肿胀有瘀斑,有触痛。
予以抗感染、抗雄、止痛、活血化瘀等治疗，患者勃起症状较前改善，予以邀请肿瘤介入科会诊会诊建议行动脉造影术并根据造影结果必要时行栓塞术，转肿瘤介入科。于9月27日在局麻下行超选择性动脉造影术，术后予以抗感染、抗雄、消肿、行气活血止痛、耳穴压豆等治疗，于10月1日出院。出院情况:外生殖器发育基本正常，阴茎勃起状态不明显，硬度约1-2级，阴茎皮肤肿胀瘀斑基本消退轻压痛。出院诊断:1、阴茎异常勃起，2、皮肤感染。10月19日至北京某三甲医院完善阴茎彩超示:双侧阴茎海绵体回声增强。
展开剩余66%10月24日因“阴茎持续勃起伴胀痛1月”再次入住老家当地市三甲医院，诊断为:1、阴茎异常勃起(治疗后)，2、男性勃起障碍。入院查体:外生殖器发育基本正常，阴茎勃起状态不明显，硬度约 1-2级，阴茎皮肤肿胀瘀斑基本消退轻触痛。入院后完善RigiScan相关监测检查后:予以改善循环、活血通络、行气止痛等治疗。患者阴茎勃起状态不明显，阴茎根部硬度约1-2级，阴茎皮肤无肿胀瘀斑，轻触痛。于11月3日出院。出院诊断:1、阴茎异常勃起(治疗后) 2、男性勃起功能障碍。出院医嘱:1、注意休息，定期监测，调畅情志;2、后期如需性功能，建议行阴茎假体植入。
鉴于患者性功能受到影响，当地医调委委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对患者（鉴定申请人）王某的性功能进行评定：
听证会现场医患双方陈述答辩、对当事双方组织提问调查并对患者进行现场医学检查后,专家组综合分析讨论合议一致认为:
(一) 诊断：患方因头晕头胀乏力去中医诊所就诊，诊所诊断脂肪肝，高脂血症（积聚）临床诊断依据不充分，缺少必要的鉴别诊断。
(二)治疗方式选择不谨慎：未遵循高脂血症规范治疗原则。患者注射药物前其生化检查甘油三酯为2.43mmo1/1，应首选调节饮食及运动疗法，其次可用他汀类药物口服治疗。藻酸双酯钠（药品说明书标明不良反应3%-23%；可导致阴茎异常勃起，可能产生严重后遗症）缺乏必要的实验室检查指标，使用这样的药物存在安全隐患。
（三）医患沟通缺乏，如药物可能存在导致阴茎勃起功能障碍的不良反应没有告知患者，存在告知义务不足。
（四）静脉滴注藻酸双酯钠引起阴茎持续性异常勃起可导致阴茎海绵体受损，与勃起功能障碍有因果关系。
（五）出现阴茎异常勃起处理不及时，转诊不果断。
（六）经过体格检查，发现患者阴茎双侧海绵体机化明显，双侧海绵体近心端较硬，远心端较软，有轻微触痛，考虑阴茎海绵体慢性炎症；第二性征存在，未见明显畸形即尿道口狭窄。
南京金陵中西医结合医院男性性功能与生育功能司法鉴定所鉴定意见：
被鉴定人王某阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起中度障碍”，评定为六级伤残。
南京金陵中西医结合医院司法鉴定所于2006年11月经江苏省司法厅批准成立，是国内领先的生育与性功能专业司法鉴定所。主要执业范围为道路交通事故、工伤事故、人身伤害、医疗损害、婚姻纠纷、情感纠纷，性侵害案件，民事纠纷、仲裁等活动中涉及性功能与生育功能专门性问题进行技术检验和技术鉴定。目前，受理委托的地域范围已经覆盖到国内28个省、市、自治区。
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